为了使我院参保学生了解医保和在住院后及时予以报销,特将学生医保住院申报事宜及报销流程告之如下:
一、学生在校医院就医
凡生病去校医院看病的学生持蓝色小本病历(统一发放的武昌理工学院医 院学生门诊病历),医药费满20元及以上即可减8元,一年有三次机会。
住:20元医保费—大学生城镇居民医疗保险
50元医保费---商业保险
二、学生住院
(一)武汉市定点医疗机构就医。凡在武汉市内定点医院住院的学生均可凭身份证入院,起付标准按照定点医疗机构的级别划分为社区卫生服务机构200元,一级医院300元,二级医院400元,三级医院500元。
(二)武汉市非定点医疗机构就医。大学生在武汉市非定点医院就医,须经三级综合定点医疗机构或专科定点医疗机构提出转院意见,并报区社保处核准。医疗费先由个人垫付。
(三)异地就医。大学生在异地实习住院,在实习地以外就医;大学生在寒暑假期间住院,在原户籍地以外就医;大学生在应在校期间异地住院。以上情况为异地就医,需经武汉市医保中心审核,再交由区社保处受理。大学生在实习地和原户籍地就医后,现金报销证明材料分别由实习单位和学校开具。
三、在校报销
学生持相关材料去校学生服务中心(非专业素质学院一楼),通过相关手续即可报销。
注:2010年4月1日起,凡在武汉市内定点医院住院的学生均可凭身份证入院,出院按程序进行减免结算。若遇医院拒不接收可拨打武汉市医保中心核查人员电话(027-59335957)进行举报。
附:大学生医保住院申报材料
1、武汉大学生居民基本医疗保险医疗费用现金申报审核表
2、在校生住院证明(异地实习、寒暑假就医)
3、身份证复印件
4、费用收据(发票原件)
5、住院费用汇总清单(原件)
6、出院小结(复印件)
7、使用置换材料的需附诊疗项目审批进价表或发票复印件
8、临时医嘱、长期医嘱、病案首页、手术记录
9、放化疗费及治疗费用明细表
10、转院审批表
大学生城镇居民医疗保险异地就医申报注意事项
一、4月1日起,凡在武汉市内定点医院住院的学生均可凭身份证入院,出院按程序进行减免结算。若遇医院拒不接收可拨打武汉市医保中心核查人员电话(027-59335957)进行举报。
二、现就“异地就医”进行说明:
1、大学生在异地实习住院,在实习地以外为异地就医。
2、大学生在寒暑假期间住院,在原户籍地以外为异地就医。
3、大学生在应在校期间异地住院,均为异地就医。
大学生在以上情况异地就医,须经武汉市医保中心审核,再交由本社保处受理。
三、大学生在实习地和原户籍地就医后,现金报销证明材料分别由实习单位和学校开具。
四、大学生在武汉市非定点医院就医,须经三级综合定点医疗机构或专科定点医疗机构提出转院意见,报本社保处核准。医疗费先由个人垫付。
大学生医保住院报销须知
一、大学生医保住院就医报销流程:
1、学生在校期间因病需要住院治疗时,直接凭本人身份证(等同于医保卡)在医院办理大学生医保入院就医手续。住院就医仅限于武汉市城镇基本医疗保险定点医疗机构(可在下载中心查询),在非定点医院就医的有关医疗费用医保基金不予支付。
从2010年4月1日起,学生在武汉市内定点医疗机构住院的医疗费用,出院时直接在就诊医院据实结算,直接予以报销,若遇医院拒不接收可拨打武汉市医保中心核查人员电话(027-59335957)进行投诉举报。
2、学生在异地急诊抢救住院,或者在实习、寒暑假、休学等不在校期间在校期间因病住院,应在当地的基本医疗保险定点医疗机构就医。在异地定点医疗机构住院治疗,先由个人全额垫付住院医疗费用,在出院后60日内,到学校大学生医保办公室办理报销登记手续,由学校集中到社保经办机构办理现金报销手续。
3、学生因病情需在武汉市转院定点医疗机构(同济医院、协和医院)或非定点医疗机构住院的,须经三级综合定点医疗机构或专科定点医疗机构提出转院意见,到学校大学生医保办公室办理住院登记手续,由学校报社保处核准后才能到上述医院就医,否则医疗费用医保基金不予支付。
二、个人现金垫付的医疗费用报销流:
学生个人垫付医疗费用的可以在每月6日前到学校大学生医保办公室办理报销登记,由学校集中到所属社保处办理审核报销手续。办理住院现金报销时需提供以下资料:
1.情况说明(内容注明就诊时间、就诊医院、因何原因到该医院就诊)
2.学生身份证复印件
3.住院发票原件(使用体内置换材料或置换人工器官的,需提交发票复印件),
4.病案首页,长期和临时医嘱,出院小结,手术记录(做手术的须提供)
5.外地住院需出具就诊医院所属医保等级的相关证明(加盖公章),此外由于江夏区所属医院暂不属于武汉市定点医保医院,也需要开具医保等级证明。
6.本人招商银行卡号复印件
学校统一在于每月5日前,到武汉市洪山区社会保险处办理现金申报,保险赔付一般需要三个月左右。
三、同时参保商业保险(学生健康平安保险)的现金报销
学生如何同时在学校办有商业保险,需在大学生医保报销(或农村合作医疗报销)理赔后,由学校凭报销分割单将理赔资料继续交商业保险公司申请二次理赔,保险赔付时间一般需要3-6个月左右。
商业保险报销时须准备以下资料:
1、大学生医保报销分割单原件(或农村合作医疗报销分割单原件)
2、学生证、身份证、保险单复印件各一份
3、费用汇总清单原件(医院盖章)
4、病案首页,长期和临时医嘱,出院小结,手术记录(做手术的须提供)